• مرحبا ٬ في حال تعتذر تسجيل الدخول ، يرجى عمل استرجاع كلمه المرور هنا

قسم الأمراض المنتشرة والنادرة

ظبية_الإمارات

:: مشرفة برزة الحوار والمناقشات الجاده ::
مشرف
التسجيل
1 مارس 2005
رقم العضوية
3182
المشاركات
9,235
مستوى التفاعل
400
الجنس
الإقامة
الإمارات
رد: قسم الأمراض المنتشرة والنادرة

الغرغرينة gangrene .. ملف هام




تعريف / هي موت بعض الأنسجة نتيجة لأسباب عديدة تجتمع في قلة توارد الدم اللازم لبقاء الخلايا على دم الحياة.




يحتوي الدم على أوكسجين والغذيات المختلفة التي تحتاجها الخلايا من أجل البقاء ويكمن ذلك في عملية الأيض (الإستقلاب) المكونة من شقين وهما البناء والهدم .





أنواع الغرغرينة :
1. الغرغرينة الجافة (dry)
2. الغرغرينة الرطبة (wet)
3. الغرغرينة الغازية (gas)




وإليكم التفاصيل ..



1. الغرغرينة الجافة نتيجة لتبخر سوائل الجسم في منطقة معينة غير غنية بموارد الدم .



الأماكن الأكثر عرضة للإصابة بالغرغرينة الجافة وهي الأطراف بشكل عام ، وأصابع القدم وخصوصاً اصبع القدم الكبير




ومن أسباب الغرغرينة الجافة :
1. تصلب الشرايين نتيجة لتكون جلطة داخل الشريان المغذي لإصبع القدم .
2. حدوث جلطة متحركة embolism من الجانب الأيسر للقلب.
3. العفن البكتيري .
4. بعض الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم.
5. الحروق .
6. لدغات البرد.




أعراض وعلامات تظهر في حالة الغرغرينة الجافة :
1. جفاف الطرف المصاب (الإصبع المصاب) وضموره ومن ثم احمراره.
2. يتغير اللون الأحمر ليصبح أخضر ثم أزرق وأخيراً إلى اللون الأسود.
3. وجود رائحة كريهة ونادراً ما تظهر علامات تسمم الدم.




العلاج/
يعتمد العلاج على علاج السبب في المراحل الأولى وإذا لم يتم العلاج فقد يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي ببتر ذلك الإصبع المصاب.



2. الغرغرينة الرطبة (wet)تحدث الغرغرينة الرطبة في أنسجة غنية بموارد الدم ولا يحدث فيها تبخر لأي من سوائل الجسم أي تبقى تلك المنطقة المصابة رطبة moist




الأماكن التي يمكن أن تحدث فيها الغرغرينة الرطبة :
1. الأمعاء .
2. الرئتين
3. الأطراف السفلية (الأقدام كما في مرضى السكري) والأشخاص المصابين بالبدانة(السمنة).




ومن أهم أسبابها :
1. الفتق المختنق بأنواعه .
2. التواء الأمعاء وهو أحد أنواع الإنسداد المعوي.
3. التهاب الغشاء البريتوني.
4. الإنسداد المعوي بشكل عام.
5. التهاب الرئة أو حدوث خراج (دمل) فيها.





الأعراض والعلامات والعلاج : الأعراض تختلف بإختلاف العضو المصاب ، ولكن بشكل عام يحدث ازرقاق ثم اسمرار مع وجود انتفاخ أو تورم لذلك العضو
خروج رائحة كريهة من العضو المصاب ، أكانت الأطراف أو الجهاز التنفسي



العلاج : يعتمد على علاج السبب و يلزم تدخل جراحي.




3. الغرغرينة الغازية (gas):



تحدث في الجروح العميقة والملوثة بالتربة والتي تحتوي على بكتيريا تسمى كوليستريدم ويلشاي التي سبب تعفن المنطقة المصابة وتطرد غازات (co2) خارج الجسم نتيجة لنشاطها في تلك المنطقة.




نظرة حول أنواع البكتريا :
من أحد تصنيفات البكتريا ما يلي :
1. بكتيريا ملزمة بالعيش في وسط به اوكسجين .
2. بكتيريا تموت في وسط به أوكسجين.
3. بكتريا تعيش في وسط به أوكسجين أو بدونه.




أكثر الأماكن عرضة للإصابة بالغرغرينة الغازية :
الجروح العميقة في الأقدام وباقي الأطراف كالقدم السكرية التي قد تتميز بوجود تقرحات عميقة تنشط فيها هذه البكتيريا.




الأعراض والعلامات التي تظهر على المصاب بالغرغرينة الغازية:
1. اسمرار المنطقة المصابة .
2. تكون فقاعات غازية بسبب تواجد البكتيريا التي تطرد غاز ثاني اكسيد الكربون نتيجة لنشاطها الحيوي.
3. تآكل الأنسجة الضامة والعضلية المختلفة المحيطة بالمنطقة المصابة .
4. رائحة كريهة تنبعث من الجرح العميق .
5. وجود سموم تلك البكتيريا في الدم .
6. الهزل العام وعدم انتظام ضربات القلب.
7. خلل في الجهاز العصبي .




العلاج :
1. تنظيف الجرح جيداً من تلك الخلايا الميتة وكشطها جراحياً
2. استخدام ماء الأكسجين ((h2o2 الذي يوفر بيئة بها أكسجين (o2) الذي يخالف طبيعة تلك البكتيريا فتموت ويعمل أيضاً على كشط الأنسجة الميتة وتحليلها والمساعدة في إزالتها مما يعزز توارد الدم للمنطقة من أجل نمو وتجدد الخلايا.




المضاعفات :
1. تسمم الدم إذا لم يتم العلاج بالدواء والجراحة وإذا تم إهمال المريض فقد يؤدي ذلك إلى الوفاه.
2. اضطرابات عامة في أنسجة الجسم ومن أهمها الجهاز العصبي والدوري


مشكورة على الطرح العام
 

ظبية_الإمارات

:: مشرفة برزة الحوار والمناقشات الجاده ::
مشرف
التسجيل
1 مارس 2005
رقم العضوية
3182
المشاركات
9,235
مستوى التفاعل
400
الجنس
الإقامة
الإمارات
رد: قسم الأمراض المنتشرة والنادرة


gzala_03.jpg


الحمدلله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه أجمعين
شلل الوجه النصفي عبارة عن شلل أو ضعف يصيب أكثر من نصف عضلات الوجه نتيجة إصابة العصب السابع ويكون السبب في اغلب الحالات مجهولا. وتحدث الإصابة به فجأة عندما يصاب العصب المسؤول عن العضلات الوجهية( العصب السابع) بالالتهاب أو الانضغاط،ويعتقد أن السبب الرئيسي منشأه فيروسي، وتشفى اغلب الحالات خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من الإصابة. ويصيب كل الفئات العمرية ونسبته بين الرجال والنساء متساوية ولكنه يزيد في مراحل الحمل الأخيرة ويزيد احتمال إصابة الجهة الثانية السليمة 10% عند الحوامل، وتتفاقم إصابته مع مرضى السكري، وتزيد نسبته في فصل الشتاء.

الأسباب


أسبابه غير معروفة بالتحديد، لذا نلخص هذه الأسباب التي لها دور في حدوث الإصابة للعصب السابع:

ـ العدوى والالتهابات الفيروسية المباشرة للعصب السابع.
ـ الإمراض الفيروسية مثل النكاف والحصبة الألمانية.
ـ إصابات البرد (التعرض للتيار الهوائي البارد).
ـ إصابة العصب مباشرة كالحوادث أو العمليات الجراحية.
ـ الإصابات الوعائية والدماغية مثل السكتة الدماغية.
ـ الضغط المباشر على العصب بسبب ورم أو عظم.
ـ مرض السكري.
ـ الثلث الأخير من الحمل.
ـ الوراثة.

1_1216497842.gif



الأعراض الشائعة

العصب السابع في الوجه هو المتأثر لذا فان هذه المناطق(العضلات و الغدد الدمعية، والغدد اللعابية وعضلة العظم الركابي في الأذن الوسطى وكذلك حاسة التذوق في مقدمة اللسان) والتي ترتبط بالعصب هي المتأثرة ،فتظهر الأعراض بالشكل التالي:
رجفة وتشنجات عضلية بالوجه فيتدلى نصف الوجه المصاب، وهذا قد يؤدي إلى انعزال المصاب عن المجتمع وهذه أحد أهم أثاره النفسية والاجتماعية على المصاب. ومن أهم الإعراض:
عدم القدرة على إغماض العين و تجعيد الجبهة ، عدم القدرة على النفخ أو التصفير ، ميلان الفم ويظهر جليا عند محاولة الابتسام أو الضحك ابتسامه ملتوية وترمش العين عند الابتسام ، نزول الماء من زاوية الفم أثناء الشرب أو المضمضة ، الم تحت الأذن ، تجمع الأكل بين الخد واللثة ، خدر أو تنميل بالجهة المتأثرة خاصة حول الشفتين ، نزول الدمع دموع التماسيح أو جفاف العين. والأمر المزعج للمريض أيضا نزول الدموع عند الأكل، نقص في حاسة التذوق، فرط حساسية للصوت، صداع.


العلاج:

يعتمد العلاج على التشخيص الصحيح والسريع والعلاج المناسب وإحالة المريض إلى أخصائي العلاج الطبيعي. كما ان الحالة النفسية لها دور في التحسن. لذا نطمئن المريض بان اغلب الحالات(70%-80%) تتشافى بإذن الله تعالى خلال بضعة أسابيع من العلاج والمتابعة.
ويمكن أن نقسم العلاج التأهيلي إلى:
الإجراءات الوقائية بعد الإصابة، العلاج بالأدوية، العلاج الطبيعي و العلاج الجراحي.


الإجراءات الوقائية بعد الإصابة :

لعصب الوجهي يؤثر على قابلية الأجفان على الغمز لذا فمن المهم حماية العين، وتعتبر القطرات والضمادات العينية من الوسائل المفيدة لإبقاء العين رطبة و محمية حتى يتمكن المريض من إغلاق عينيه بشكل كامل وطبيعي. ينصح باتخاذ بعض الإجراءات الوقائية بعد الاصابة مثل استعمال الدموع الاصطناعية لمنع جفاف قرنية العين وبالتالي حمايتها من التقرح واستعمال مرهم ليلاً أو استعمال جهاز الرطوبة بالغرفة للحفاظ على القرنية ليلا رطبة. لبس رقعة أو تغطية العين واستعمال النظارات الشسمية ،الابتعاد عن ضوء الشمس والتلفاز ، مضغ العلكة باستمرار لتنشيط العضلات والأعصاب.


العلاج بالأدوية:

حيث تشمل المعالجة الدوائية الكورتيزون (خلال 24 ساعة أو بداية ظهور الأعراض) ومضادات الفيروسات واستعمال الباراسيتامول مثل البانادول، و أحيانا يتم حقن الجفن العلوي لحماية العين و تقليل الشد العضلي فيه.


العلاج الطبيعي:



يلعب العلاج الطبيعي دورا في العلاج والتحسن السريع حيث يخضع المريض إلى جلسات علاجية تشمل:

ـ إعطاء بعض التمارين لإعادة تأهيل عضلات الوجه ويتم تطبيقها أمام المرآة.
ـ مساج علاجي لعضلات الوجه والرقبة.
ـ استعمال الأشعة تحت الحمراء.
ـ الأشعة أو الموجات القصيرة لتخفيف حدة الألم والالتهابات.
ـ التنبيه الكهربائي لنقاط محددة على الوجه لإعادة عمل العضلات والأعصاب.
هدف المعالج هو إحداث توازن المظهر و قوة العضلة بين الجهتين المصابة و السليمة، وليس إعادة الحركة كما كانت عليه قبل الإصابة.
قد يستمر المريض بالتردد على أخصائي العلاج الطبيعي مدة قد تصل إلى شهر في حالات الإصابة المتوسطة أما الإصابات الحادة فقد تتطلب وقتا وجهدا أكثر.....




م.



اللهم عافنا..

الله يعاافي كل مريض....






(`'•.¸(` '•. ¸ * ¸.•'´)¸.•'´)
«´¨`.¸.* غزوووووووووووووولة *. ¸.´¨`»
(¸. •'´(¸.•'´ * `'•.¸)`'•.¸ )


gzala_04.jpg


مشكورة الغالية على الطرح
 

ظبية_الإمارات

:: مشرفة برزة الحوار والمناقشات الجاده ::
مشرف
التسجيل
1 مارس 2005
رقم العضوية
3182
المشاركات
9,235
مستوى التفاعل
400
الجنس
الإقامة
الإمارات
رد: قسم الأمراض المنتشرة والنادرة

تمزق طبلة الاذن ruptured eardrum
ثقب طبلة الأذن perforation of your tympanic membrane



تتمزق طبلة الاذن إثر عدوى أو رضح أو اصابة أو جرح

ومن علامات الطبلة المتمزقة tear أو المثقوبة hole :
- مضايقة و ألم حاد في الأذن sharp, sudden ear pain or discomfort
- فقدان جزئي للسمع hearing loss
- طنين الاذن ringing in your ear (tinnitus)
- نزف بسيط bloody drainage
- خروج إفرازات من الأذن pus-filled



الاسباب :

- عدوى الاذن الوسطى middle ear infection (otitis media) : في حالة العدوى يزيد ضغط السائل في الاذن الوسطى ، الامر الذي يسبب تمزق في طبلة الاذن
- الرضح الجوي أو الرضح الضغطي airplane ear (barotrauma) : الضغط على اذنك أثناء هبوط او صعود الطائرة قد يسبب تمزق في طبلة الاذن
- الرضح السمعي acoustic trauma أو جرح في الاذن ، مثل تعرض الاذن ليد مفتوحة
- الاجسام الغريبة في الاذن foreign objects in your ear : مثل القطن أو الدبابيس ( قد تندفع بعيداً إلى قناة الاذن ) أو محاولة مسح شمع الاذن clean earwax (cerumen) ، وهذا يؤدي إلى التلف
- الضوضاء والازعاج المفاجيء loud, sudden noise : مثل انفجار أو سلاح ناري

a في حالة العدوى ، غالباً ما يزول الالم عند إنشقاق الطبلة ويسيل منها سائل أو قيح ملوث بالعدوى .
وعادة يندمل الشق من نفسه من دون أي مضاعفات ولا يتأثر السمع سوى قليلاً أو لا يتأثر على الإطلاق .

أما التمزقات الكبيرة فمن شأنها أن تسبب إصابات متكررة معدية . فإن إشتبهت بحدوث تمزق في طبلة الاذن ، إستشر الطبيب في أقرب وقت ممكن . وفي أثناء ذلك ، إستعن بإرشادات العناية الذاتية المذكورة أدناه .



العناية الذاتية :

- سكّن الألم بواسطة الاسبرين aspirin أو أي مسكّن آخر يناسبك ibuprofen (advil, motrin)
- ضع كمادة دافئة ( غير ساخنة ) على اذنك
- لا تغسل أذنك


العون الطبي :

يصف الطبيب مضاداً حيوياً منعاً لإصابة الأذن الوسطى middle ear بأي عدوى .
وفي بعض الأحيان يوصي الطبيب بـ رقعة للاذن eardrum patch ، عن طريق وضع غطاء بلاستيكي أو ورقي paper patch على الطبلة لختم seal الفتحة أثناء إندمالها .
وغالباً ما تشفى الطبلة في غضون شهرين .

أما في حال لم يتم الشفاء في هذه الفترة ، فقد يتطلب الأمر إجراء جراحة بسيطة لرأب الشق، تدعى بـ "رأب الطبلة " tympanoplasty ، حيث يضع الطبيب رقع نسيجية على الثقب ، ويمكنك العودة إلى منزلك في نفس اليوم





أتمنى الشفاء العاجل للجميع
 

ظبية_الإمارات

:: مشرفة برزة الحوار والمناقشات الجاده ::
مشرف
التسجيل
1 مارس 2005
رقم العضوية
3182
المشاركات
9,235
مستوى التفاعل
400
الجنس
الإقامة
الإمارات
رد: قسم الأمراض المنتشرة والنادرة

 
التعديل الأخير:
عودة
أعلى